Более 40 лет CEREC — от первой вкладки из керамики VITA до Primemill и inLab
19 сентября 1985 года в Цюрихском университете пациенту установили керамическую вкладку. Её форму определили по оптическому оттиску, а саму реставрацию изготовили из блока полевошпатной керамики VITA Mark I в клинике, за одно посещение. Для врача изменился привычный порядок работы. Между препарированием и примеркой больше не приходилось ждать, пока вкладку изготовит лаборатория.
Что умела первая CEREC
Стоматолог Вернер Мёрманн (Werner Mörmann) и инженер Марко Брандестини (Marco Brandestini) создали систему для изготовления реставраций у кресла пациента. Сегодня такой подход называют chairside CAD/CAM. Врач снимал оптический оттиск, работал с изображением препарированной полости на экране и передавал контур вкладки на обработку.
В первом аппарате керамику шлифовал алмазный диск. Программа определяла форму вкладки, а бугорки и фиссуры на жевательной поверхности врач доводил вручную. Современному пользователю CEREC, который видит на экране трёхмерную модель с окклюзионными контактами, легко недооценить объём этой ручной работы.
Вернер Мёрманн (слева) и Марко Брандестини с прототипом CEREC в 1986 году. Архивное пресс-фото Dentsply Sirona.
CEREC была одним из пионеров стоматологического CAD/CAM. Французский стоматолог Франсуа Дюре ещё в 1983 году показал в Париже работающий прототип цифровой системы. Цюрихская команда довела до клинического применения собственную идею — керамическую реставрацию за одно посещение. В 1986 году Siemens получила лицензию на CEREC, а в 1987-м на рынок вышла CEREC 1. Сегодня систему развивает Dentsply Sirona.
От CEREC 1 до Primescan и Primemill
CEREC 1, 2 и 3 — названия поколений системы. В сочетаниях Omnicam + MC XL и Primescan + Primemill первое название обозначает интраоральный сканер, второе — аппарат для изготовления реставрации из блока.
Серийная CEREC 1, 1987
CEREC 2, 1994
CEREC 3, 2000
CEREC MC XL, 2007
Omnicam, 2012
Архивные изображения из каталога Dentsply Sirona.
| Поколение и год | Что изменилось |
|---|---|
| CEREC 1 1985 и 1987 | В 1985 году на прототипе изготовили первую вкладку CEREC. В 1987-м на рынок вышла серийная система для изготовления вкладок у кресла пациента. |
| CEREC 2 1994 | К шлифовальному диску добавили цилиндрический алмазный инструмент. В 1997 году программа CROWN 1.0 позволила изготавливать цельнокерамические коронки для боковых зубов. |
| CEREC 3 2000 | Станцию сканирования и проектирования отделили от блока обработки. В нём работали два инструмента — цилиндрический и конический. |
| CEREC inLab и CEREC 3D 2001 и 2003 | В 2001 году Sirona представила лабораторную систему CEREC inLab для изготовления колпачков и каркасов мостовидных протезов. В 2003-м программа CEREC 3D позволила врачу рассматривать реставрацию с разных сторон и корректировать её форму на трёхмерной модели. |
| CEREC MC XL и Bluecam 2007 и 2009 | В 2007 году вышел фрезерно-шлифовальный аппарат CEREC MC XL. В 2009-м появилась станция CEREC AC с камерой Bluecam. |
| CEREC Omnicam + CEREC MC XL 2012 | Камера Omnicam позволила непрерывно сканировать зубы в естественном цвете без нанесения порошка. По цифровому оттиску врач моделировал реставрацию в CEREC, а MC XL изготавливал её из блока. |
| Primescan + CEREC Primemill 2019 и 2020 | В 2019 году представили сканер Primescan, а в январе 2020-го — фрезер CEREC Primemill. В этой паре Primescan получает цифровой оттиск, а Primemill шлифует или фрезерует реставрацию. Встроенная камера считывает код Data Matrix на совместимых блоках, а RFID-считыватель распознаёт инструменты. |
| DS Core и Primescan 2 2022–2025 | Облачную платформу DS Core представили в 2022 году. В 2024-м появился Primescan 2 с передачей сканов прямо в облако. В 2025 году Dentsply Sirona анонсировала проектирование коронок, вкладок и накладок в браузере с помощью CEREC on DS Core. |
Хронология Sirona · Представление CEREC Primemill · Анонс облачного CEREC
Как цифровое фрезерование вошло в лабораторию
У зубного техника были свои задачи. Чтобы изготовить мост, нужно спроектировать каркас на несколько единиц, оставить место под облицовку и подобрать материал. В 2001 году Sirona представила лабораторную систему CEREC inLab. На ней техники изготавливали колпачки коронок и каркасы мостовидных протезов.
Два современных аппарата хорошо показывают, как развивались эти направления. В клинике CEREC Primemill обрабатывает блок для индивидуальной реставрации, которую врач сможет примерить пациенту. В лаборатории inLab MC X5 работает с блоками и дисками. Пять осей и выбор сухой или влажной обработки позволяют технику планировать работу с разными материалами и конструкциями.
CEREC Primemill для изготовления реставраций в клинике. Фото Dentsply Sirona.
inLab MC X5 для обработки блоков и дисков в лаборатории. Фото Dentsply Sirona.
Клинический случай с четырьмя винирами
В 2019 году Elif Öztürk Bayazıt и Murat Karabıyık описали пациента с давними травматическими сколами четырёх верхних резцов — 12, 11, 21 и 22. Форму будущих зубов сначала воспроизвели в воске на лабораторной модели. По ней изготовили временный макет (mock-up), который пациент мог оценить во рту.
Врач отсканировал согласованный макет камерой CEREC Omnicam. После препарирования он повторил сканирование и использовал прежнюю форму как основу для цифрового дизайна. Четыре винира изготовили из CEREC Blocs, примерили, глазуровали и зафиксировали. В этом случае восковая моделировка техника определила форму, которую затем воспроизвела машина.
До лечения. Сколы режущих краёв верхних резцов, рис. 2.
Четыре готовых керамических винира до фиксации, рис. 10.
Те же зубы сразу после фиксации виниров, рис. 12.
Клинические фотографии © Elif Öztürk Bayazıt и Murat Karabıyık, 2019. Оригинальная публикация в Case Reports in Dentistry. Лицензия CC BY 4.0. Изображения уменьшены для сайта.
Что переходит в облако с CEREC on DS Core
В первых системах работа была привязана к конкретной установке. Сегодня новый этап интеграции можно проследить на примере одной керамической коронки. Врач сканирует зуб и прикус с помощью Primescan 2 — данные поступают в DS Core. В браузере CEREC on DS Core предлагает исходную форму коронки с помощью искусственного интеллекта. Врач проверяет границу препарирования и контакты, при необходимости корректирует форму и передаёт работу на совместимый фрезер.
CEREC on DS Core поддерживает облачное проектирование коронок, вкладок и накладок. Когда требуется участие зубного техника, врач может отправить лаборатории заказ со сканами и указаниями прямо из того же случая. Для работ с доступной функцией согласования техник может отправить дизайн на просмотр, а врач — утвердить его до изготовления. Керамический блок обрабатывает фрезер в клинике или лаборатории. Для облачного проектирования нужны соответствующая подписка и совместимое оборудование.
На сайте IdentPrime можно прочитать про доступ к DS Core в Украине и о том, как клиника с Primemill и зуботехническая лаборатория распределяют работу.
Источники
Вернер Мёрманн о создании CEREC · VITA о первой керамической вкладке · Хронология Франсуа Дюре · Публикация 2001 года о CEREC inLab · Возможности DS Core по данным Dentsply Sirona